全国の保険者様より、レセプト点検処理の受託業務を行って35年以上。
 信頼のノウハウでサポートする、レセプト点検処理のプロフェッショナル集団。
 それが、私たち株式会社アイ・エス・アールです。
点検サービスの提供先 全国の保険者様:共済組合、健康保険組合、互助組合など
点検の流れ 独自開発の新自動点検システム
 アイ・エス・アールが独自開発した自動点検システムは、目視点検と比べて、スピード・正確性が格段に向上。
 処理コスト低減と、納期短縮を可能にしました。
個人情報を含む
書類・磁気媒体を
一般貨物と分離し搬送

点検システム実施

◇過誤レセプト
◇点検結果作成
◇再審査等請求FD作成
◇原本番号管理ファイルFD作成
◇集計表/内訳表

電子レセプト点検のご案内

レセプト点検処理実績35年以上のノウハウを生かして開発した独自システムで点検します  長年のノウハウを生かし、保険者様の立場を十分に理解した上で開発された安心のシステムで点検します。情報管理課またはシステム会社の打ち合わせにも対応。従来の紙レセプト、電子レセプトどちらでの点検にも対応可能です。
レセプトの点検内容
  • 重複請求のチェック
  • 二重請求になっていないか等、記載内容の点検
  • 単月点検
    • レセプト単独のチェック内容
      • 固定点数のチェック
      • 傷病名・診療行為・医薬品・特定保険医療材料等診療内容を相互的に照合しチェック
      • 【例】 医薬品:適応・投与量・投与機関・薬剤併用・禁忌等
        医療行為:適応・使用材料・診療行為間の関連等
    • 関連レセプトとのチェック内容
      • 同一受診者、同一医療機関において入院レセプトと外来レセプトの診療内容を照合しチェック
      • 同一受診者、同一医療機関において複数科ある外来レセプトの診療内容を照合しチェック
    • 医科レセプトと調剤レセプトの突合
      • 医科(傷病名・診療行為)と調剤(医薬品・材料)を照合しチェック
  • 縦覧点検
    • 単月点検のチェック内容を期間を広げて行います(最長6ヶ月)。
    • 【例】 投与期間に制限のある医薬品のチェック
      長期間に渡り漫然と投与される医薬品のチェック
      期間・回数に制限のある診療行為のチェック
      長期間に渡り繰り返し行われる診療行為のチェック
  • その他
    • 資格過誤の再審査等請求処理
    • 再審査等請求・結果に係る統計処理
    • 第三者行為疑いレセプトの抽出
    • 多受診者レセプトの抽出
    • はしご受診者レセプトの抽出
レセプト点検のアイエスアール
自社ビル内、専用事務所にて点検を実施します。
レセプト点検のアイエスアール
独自に開発したシステムで、医科と調剤レセプトの突合点検が可能となりました。
レセプトについて熟知した職員だから出来る、すばやく、安心の対応  医療機関、支払基金、保険者様の役割を十分に理解した職員が対応いたしますので、ご担当者の異動があっても安心です。また各所と の深い関係を生かし、法改正の内容についても独自に勉強・対応しておりますので、すばやく簡単に調整が行えます。 自社ビル業務、近畿圏で業界初のプライバシーマーク取得 個人情報を守る万全のセキュリティー
自社ビル
自社ビル
 全ての処理は、外部者の出入りが無い自社ビルで行いますので、セキュリティーの面からも安心しておまかせいただけます。また、近畿圏では業界初となるプライバシーマークの取得についても、申請から6ヶ月という速さで取得していることからも、アイ・エス・アールのセキュリティーがいかに安心できるものであるかが、お分かりいただけるのではないでしょうか。
プライバシーマーク
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